Про обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР), патологическое сомнение, ипохондрию и дисморфофобию из Курса краткосрочной стратегической терапии (КСТ) Центра стратегического консультирования и терапии, от Аркадия Минина.
— — —
Обсессии – это навязчивые пугающие мысли, но ритуальных действий ещё нет. Они основываются на допущении: «Я могу и должен управлять мыслями». Но это не так. Простое доказательство: попробуй не думать о белой обезьяне, и убедишься в этом.
— — —
Сон – показатель того, как психика справляется в течение дня.
— — —
Клиенты с ОКР иногда не жалуются на страхи. Но всегда есть действие, внешнее или внутреннее, связка: навязчивая мысль – действие.
В работе с клиентами с ОКР вначале нужно справиться с компульсиями (навязчивыми дейстиями), и никак иначе.
Эти люди (с ОКР) выглядят, как сумасшедшие, но они понимают, что их мысли не реальны.
Самое неустойчивое состояние – когда всё идеально. Тут тревога максимальна. Держать ситуацию в этом состоянии трудно.
— — —
Мы должны найти способ, чтобы пациент смог прикоснуться к самым ужасным страхам, которые и дают эту компульсию.
Если страх приходит спонтанно, мы страдаем. Но если идём навстречу – мы побеждаем.
У подростков с ОКР могут диагностировать шизофрению. Многие молодые люди воспринимают свой внутренний голос как чуждый. И это происходит в подростковом возрасте максимально активно.
— — —
Патологическое сомнение – это та же навязчивая мысль, сфокусированная на ошибке выбора. Суть проблемы: бесконечные размышления и взвешивание.
Люди думают, что мозг принадлежит им (ха-ха-ха). Уверены, что если всё учтут, то выберут правильно.
Мы не знаем будущего. Это важно обсуждать с клиентом.
Люди с патологическим сомнением сравнивают себя с собой идеальным.
Если ты лишил себя права на ошибку, то ничего не сделаешь.
Иди за целью – а она может изменить место.
Мозг живёт своей жизнью. Если на что-то мы реагируем эмоционально, то это будет чаще и дольше.
«Делай, что должно, и будь, что будет».
«Всё, что ты выберешь, будет правильно. Одновременно, всё выбранное будет неправильно. Главное – это (твоё) удовольствие».
Добро и зло относительно.
— — —
Ипохондрики почти уверены, что у них есть болезнь. Это тоже обсессия (навязчивая мысль), но по поводу страха заболеть или уверенности в том, что болезнь есть.
Доказательство ипохондрии: «Я это чувствую».
Ипохондрик выходит за дверь от специалиста, и кошмар возвращается.
Выражено избегание: ведёт себя, будто уже болен.
«Трудно плавать в серной кислоте».
Если человек убеждён, рациональные аргументы не работают.
Если у ипохондрика нет «смертельных» болезней, это не ипохондрик.
— — —
Дисморфофобия – навязчивая идея/убеждённость, что есть дефект части тела и стремление это исправить. Начинают с чего-то одного, и продолжают (искать новые дефекты).
Пристальное внимание к части тела изменяет её восприятие.
У любой части тела есть предел коррекции, т.е. оперировать бесконечно нельзя.
Эта часть тела становится «козлом отпущения»: всё плохое в жизни из-за этого.
— — —
P.S. Страхи, паника, навязчивости, бесконечные сомнения? Проблемы в отношениях в паре или с детьми и нужна помощь? Обращайтесь.